异地医保还要迈过几道坎？

       新华社上海1月31日电 在人口流动日益频繁背景下，让百姓更好地享受基本医疗这一公共服务，使异地就医群体免于经费垫付和往返奔波，成为各地地方两会上的热点话题。各地人大代表、政协委员们纷纷表示：异地医保的实现需要迈过区域医保体系协作衔接、医疗服务和医保经费监管等多道坎，通过顶层设计、统筹协作、信息互通等途径破阻前行。
      记者发现，异地医保写入多个省、区、市的政府工作报告。例如重庆市政府工作报告提出，今年将深化医保支付方式改革，扩大异地就医跨省结算合作范围。根据湖北省政府工作报告，湖北省2015年将进一步完善社会保障体系，实现省内异地就医联网结算。
     上海市人大代表卢国言2002年从贵州老家到上海打工，是一位农民工代表，“由于没有医保，加上身体还算健康，我这么多年几乎没有在上海看过病。然而，我身边有许多外来务工人员和家人看病买药要么自费、要么只能回老家，报销要‘垫支’、‘跑腿’。”湖北省政协委员温兴生告诉记者，随着社会经济的发展，人口流动越来越频繁，加上人口老龄化进程不断加速，父母随子女迁移的情况越来越多，医保“随人走”已成为越来越多人的呼声。
      然而，在当前情况下，各地财政水平、保障水平差异巨大，国家层面的信息平台尚待建立完善，异地医保的推进仍然面临重重阻力。作为重庆市第一个提出异地医保结算的市人大代表，重庆巴南区司法局局长姜莹星呼吁：“身处异乡、医保受限，令许多受病痛折磨的患者心痛心焦，希望这项涉及民众切身利益的改革能推进更快、更好一些。”
      “必须通过顶层设计实现社会保障国民化待遇。”上海市政协常委、中国医疗保险研究会副会长梁鸿教授指出，各地医保覆盖范围、报销程度差异巨大，结算系统不一致，加强制度的统筹、规范、统一，是实现异地医保的必要前提，“要破除部门利益和条线分割，大力推进制度整合，运用信息化、大数据手段，加快建立完善统一的国家级平台”。
      “一个转诊单要盖五六个章的现象比比皆是，医保全国层面‘漫游’仍然遥遥无期。”温兴生认为，要更大范围、更深层次地推进异地医保，需要有关部门和各地加大破除阻力的决心，打破利益藩篱，逐步推进城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三种医保制度的并轨，提高各类医保的统筹层次。
      “目前异地结算在技术层面已经可以实现，主要困难在于管理部门不同、各地标准不一、没有更高的统筹平台；现行的异地结算一般都采用协议式管理开展单独信息交换，有的医院要连接80多个地区的系统。”安徽省人大代表郑少东建议，逐步将医保县级、市级统筹，提升至省级、国家级统筹，试点推广使用二代身份证代替不同部门的医保卡实现便捷就诊、报销。

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