基层透析便民惠民——镇隆卫生院依托医共体帮扶，打造群众家门口肾病诊疗服务

信宜市医共体建设历经多年深耕，现已构建起成熟完整的紧密型县域医共体新格局。以中山六院粤西医院/信宜市人民医院为医共体总医院，市中医院、市妇幼保健院为专科两翼，由疾控中心筑牢公共卫生防线，市慢病站、市三院、广仁医院作为特色专业补充，25家镇卫生院、社区卫生服务中心与352间公建村卫生站共同织密织牢基层医疗网底。

辐射基层，以责任担当筑牢县域健康网底

作为医共体总医院，中山六院粤西医院/信宜市人民医院着力构建“筛查—手术—康复”全流程闭环管理体系，依托“i信医”智慧健康平台、“小手牵大手”健康管理进校园活动，同时推行主治及以上骨干医师挂职基层分院副院长制度，强化基层卫生院医疗业务管理，推动优质医疗资源下沉乡镇。该院胸痛中心已联合22家乡镇卫生院织密胸痛救治网络，胸痛救治单元实现乡镇全覆盖。

专家下沉传技术，打造标准化基层透析阵地

过去，信宜南部乡镇的肾病透析患者需要长途奔波前往市区就诊，路途遥远、陪护成本高，不少群众因此陷入就医困境，而基层医疗机构本身也缺乏透析诊疗服务能力。为破解这一民生痛点，在总医院的大力支持下，镇隆镇卫生院于2023年1月建成投用血液净化中心，填补了信宜南部基层透析服务的空白。

依托紧密型医共体帮扶机制，中山六院粤西医院/信宜市人民医院选派肾内科成世立副主任医师下沉镇隆镇卫生院，开展透析专科技术指导；同时接收卫生院医护人员分批到该院血液净化中心跟班进修，系统学习血透、腹透操作规范与并发症应急处置技能。

2024年12月，镇隆镇卫生院增设腹膜透析门诊。在中山六院粤西医院/信宜市人民医院技术支持以及广东省人民医院的联合帮扶下，该院同步开展血液透析、居家腹膜透析规范化服务，让基层群众足不出镇，即可享受与县级同质化的肾病诊疗服务。

打通腹膜透析液配送“最后一公里”

针对以往腹膜透析患者需要往返总医院开取腹透液的难题，中山六院粤西医院/信宜市人民医院依托数字孪生医共体及“i信医”平台，开辟了多种取送药渠道：患者在总医院开方后，可由物流直接配送到家；也可前往当地卫生院，由卫生院通过“i信医”平台提请总院医生开具处方，患者就近在分院取药；还可居家通过“i信医”线上提交需求，由总院医生线上开方、物流送药上门，多渠道切实减轻了居家腹透患者的奔波之苦。

创新医养融合模式，搭建老年肾病服务闭环

针对辖区老年肾病患者占比高、同时存在医疗救治与养老照护双重需求的现状，镇隆镇卫生院在总医院的业务指导下，创新打造“养老-保健-医疗”一体化服务模式，打通医疗与养老服务壁垒，实现了从健康筛查、疾病诊疗到术后照护的全流程覆盖。

该院在老年常规健康体检中增设肾功能专项筛查，做到肾脏损伤早发现、早干预；轻症肾病患者可在基层就地规范调理；需要进一步深度治疗的患者，可通过医共体绿色通道转诊至中山六院粤西医院/信宜市人民医院；完成透析治疗且病情稳定的老年患者，可直接转入院内养老保健区接受持续照护，一站式实现筛查、透析、康复、陪护全流程服务，切实减轻家属来回奔波的压力，提升老年患者就医体验。

专科下沉见实效，实现医患双向共赢

在总医院常态化专家下沉、技术输出、资源互联互通的全方位帮扶下，镇隆镇卫生院透析诊疗规范化水平持续提升，本地肾病患者外出就医外流的情况得到明显改善。

数据显示，镇隆镇卫生院年门诊量从2021年的28842人次增长至2025年的98664人次，业务规模实现大幅跃升。基层医护队伍专业能力持续成长，职业获得感进一步增强，形成了“优质服务吸引群众、业务发展反哺能力提升”的良性循环。

镇隆镇卫生院血液净化中心，是信宜紧密型医共体“龙头强带动、基层强网底”建设成果的微观缩影。从胸痛救治单元全覆盖守护急危重症生命防线，到透析专科下沉破解慢病群众就医难题，中山六院粤西医院/信宜市人民医院始终坚持急慢并重、防治并举，推动县域医疗服务能力实现整体跃升。下一步，作为医共体总医院，该院将持续落实专家下沉、专科共建、资源共享等帮扶举措，推动更多优质专科资源向乡镇延伸，不断健全完善基层慢病诊疗体系，全力守护全市群众的生命健康。

来源：中山六院粤西医院/信宜市人民医院