信宜一4岁男童肛门大出血、濒临休克

7月15日晚，我院监控记录了这一幕，医护团队小跑着奔向手术室，转运车床上除了患病儿童还有一名医生呈跪姿维持治疗，“患儿肛门大出血，这是紧急止血的临时操作。”事后，中山大学附属第六医院派驻我院专家、小儿外科学科带头人邓高燕主任医师回忆道。之后，在多学科协作救治下，孩子化险为夷，顺利出院。值得注意的是男童肛门大出血、濒临休克竟是因为一个小动作。

“医生！快救救孩子！”

      手术室外的家长又焦急又悔恨，“都是我的错……”原来，小男孩之前就有反复大便带血，这次排大便时发现肛门有“小肉球”样肿物脱出，家长情急之下掐断肿物，不料致肛门出血不止，于是紧急送到医院。

出了手术室转ICU    多学科协作化险为夷

      手术室内已经准备就绪，我院麻醉科吴春林主任医师团队为男孩施行气管插管下的全身麻醉，紧密看护。中山大学附属第六医院派驻我院专家、内镜科林绪涛主治医师为男孩进行结肠镜检查，拟做镜下止血。在内镜显示屏上可以看到，距离男孩肛门15厘米处的结肠有一个息肉，其表面存在离断痕迹，经过邓高燕跪在病床上二十多分钟的压迫，已停止活动性出血。医护团队在镜下为男孩切除了直径约1厘米的息肉，并对全结肠进行检查，未发现其他病变。

       经过手术室里一番紧张的救治，男孩的面色逐渐恢复红润，监护仪显示其血压趋于稳定，众人这才长舒了一口气。然而，男孩不仅肛门出血，还伴有呕吐症状，经检查发现还伴有吸入性肺炎。手术后，他被送往重症医学科（ICU）进行监护和进一步治疗。从ICU到儿科，专家团队为男孩开展了雾化、抗感染、监护、排痰等一系列治疗措施。男孩的病情迅速好转，4天后便康复出院。

自行处理可能危及生命！及时就医是上策  

      邓高燕表示，儿童下消化道出血有三大常见原因：幼年性息肉、梅克尔憩室（可引发致命性肠穿孔）以及过敏性紫癜（肠型）。其中，幼年性息肉占比超过70%，其发生可能与遗传因素、慢性肠道刺激及生活方式等因素有关。幼年性息肉以伴有排便后无痛性鲜血滴落为常见临床症状，排便时脱出肛门外呈“樱桃红色肉球”，长期慢性失血可致小儿贫血。需要强调的是，息肉蒂部富含未成熟血管，遭受机械刺激时，易引发难以自行止住的动脉性出血。若强行揪出或不当处理，耽误最佳治疗时机，可能导致失血性休克，甚至危及生命。因此，当发现儿童便血且有“肿物”脱出时，请遵循“三不”原则：不自行处理脱出组织、不迷信偏方、不拖延就医时间，建议立即前往医院进行处理。除此以外，如果出现持续便血等症状，即使未见肛门“肿物”脱出，请务必予以重视，及时就医，必要时行肠镜检查明确出血点，由医生根据实际情况采取针对性的治疗措施。

      在这场与生命的接力赛中，我院急诊科、儿科及小儿外科、内镜科、麻醉手术科，还有检验科、输血科、影像科等多学科科室紧密协作。医生跪在病床上为孩子压迫止血，眼中只有孩子岌岌可危的生命；其他医护人员也各司其职，有条不紊地完成各项操作，以仁心仁术生动诠释了“生命至上”的理念。每一个科室的参与、每一位医护人员的付出，都是链条上不可或缺的一环，共同构筑起守护生命的坚固防线。

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来源：中山六院粤西医院/信宜市人民医院