信宜：断手再植首例手术成功完成

      近日，市人民医院成功完成了一例断手再植手术，填补了我市断手再植成功的空白。
      
      9月3日上午，镇隆镇村民54岁的吴女士在车祸中被轧断左手前臂。事故发生后，吴女士被紧急送往市人民医院骨科，送院时已失血性休克。经检查发现，吴女士的左前臂中下段完全与肢体脱离，断离处大量流血，残端皮肤软组织剥脱并缺损，血管神经、肌腱及尺桡骨等损伤严重，血液运行差，伤口内还有较多泥沙等异物污染。
      
      市人民医院骨科的医护人员立即组织紧急抢救，分别用大量生理盐水及双氧水反复清洗左前臂残端及断端伤口，清除伤口上异物及挫烂组织，碘伏常规冲洗消毒伤口、铺巾，上臂上用止血带止血。该科副主任医师王荣生说：“该断手再植手术难度极高、风险极大、成功率很低，但患者家属坚持要求实施手术，经过讨论后，我们科为患者制订了周密的断手再植手术方案，9月3日下午就对患者进行开始手术。”


      手术中，医生首先剪除坏死肌肉肌腱等坏死组织及损伤严重组织，将外露尺桡骨截除8cm，截平，将断端尺桡骨与残端尺桡骨对合，桡骨用一4孔T型钢板在前侧作内固定，尺骨用一5孔钢板在背侧作内固定，重建骨性结构。然后，用血管吻合线在电子显微镜下作左尺动脉、1条尺静脉及2条桡静吻合修复。再用肌腱线分别吻合修复各指指深屈肌腱。最后，分别吻合尺神经及正中神经，吻合各指背肌腱，伤口充分止血后逐层缝合伤口，残端桡侧及断端背侧皮肤缺损无法覆盖的，缝合肌肉覆盖深部组织，再清洗左手及前臂后，包扎伤口，用石膏固定左上肢于轻度屈腕屈肘位。“这次手术的成功关键在于血管的吻合、骨折的固定、软组织的修复，每一环节都要做到完美。”主刀医生王荣生说。


      从当天下午2点15分开始，该院骨科的医护人员对患者的断手进行再植手术，到晚上9点30分结束，经过7个小时15分的手术，终于成功将患者断手上的骨头、血管、肌腱、神经一一吻合，顺利完成了断手再植手术。


      在医护人员的精心治疗和护理下，患者目前平稳地度过了绝对危险期，经检查，患者断手再植血液运行正常，神经恢复状况良好。医护人员正对患者进行抗凝疏通血管，改善血液循环治疗，避免断手坏死的可能，为给患者做二期植皮手术作准备。



(信宜报 记者：黄钰淇）

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